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糖尿病初期,胰岛素使用越早,控制更佳,效果更好


来源:糖拌儿        2019-06-12 00:00:00

 早用胰岛素,血糖控制更好,恢复也越快


  在过去,2型糖尿病患者治疗的传统手段是一种“阶梯式疗法”, 即患者在患病初期,首先采取的是饮食、运动的治疗;当糖尿病进展到一定的程度,则开始服用单一药物进行治疗;如果一段时间后,这种药物对病情的控制有所下降,达不到满意的效果,则采用多种口服药物的联合治疗;等到口服药物已经无法对患者的病情进行有效的控制后,医生们才会拿出自己的“杀手锏”———胰岛素。因此,在传统治疗模式下,需要使用胰岛素进行治疗的2 型糖尿病患者,病情往往已经十分严重。


  专家表示,糖尿病虽然是多因素引起的疾病,但其中主要是胰岛素分泌缺乏造成的。现在提倡2 型糖尿病患者早期使用胰岛素,特别是一发现糖尿病时血糖就较高的中青年患者,胰岛素早期介入对胰岛功能恢复有很大好处。因为这些刚发现的患者虽然血糖高,但并非胰岛功能已经非常差,而是之前没有自觉症状,饮食没有控制而导致。


  早期应用胰岛素强化治疗可以达到良好的血糖控制,减少糖尿病的并发症,延缓糖尿病发展的进程。
 

  理论上讲所有的2 型糖尿病患者都适用这个早期强化治疗方法。“虽然说2 型糖尿病早期强化胰岛素治疗可以起到很好的治疗作用,但是2 型糖尿病的新治疗方案也是有一定的适应症的,干细胞治疗糖尿病正在大量临床试验,预计不久将于各位糖友见面。”“那些初发病的2 型糖尿病患者,病程相对比较短,空腹血糖>11mmol/l,糖化血红蛋白>9mmol/l,才可进行早期强化胰岛素的治疗。”


  生活中,有很多糖尿病患者不到万不得已不会使用胰岛素治疗,因为害怕胰岛素治疗产生依赖性。多数“糖友”认为“一旦产生胰岛素依赖,那么糖尿病就很难控制了”。在临床上,是不是真的会产生胰岛素依赖?专家表示,不是因为胰岛素使用会造成依赖胰岛素,而是糖尿病疾病类型本身决定是否依赖胰岛素。

  “对胰岛素的不了解, 以致临床上有这么多患者不接受胰岛素治疗。”专家进一步解释,胰岛素的功能除了一般意义上的降血糖,另外还有抗炎、调脂、抗内质网应激的作用。抗炎,不是一般意义上的炎症,而是慢性炎症;调脂,胰岛素在降糖的同时,还能降低血脂的浓度,一般的降糖药不具备调脂的功能。通常高甘油三酯血症是糖尿病的早期征兆,出现了脂代谢异常,此时胰岛素的调脂功能就体现了出来。


  专家强调,糖尿病治疗需个体化,医生要根据患者的具体情况及时调整方案。在强化治疗后,未坚持良好的生活方式或不愿进行自我血糖监测的患者,血糖是不可能获得长期缓解的。所以,进行早期强化胰岛素治疗的患者,要保持健康的生活方式,不抽烟,不喝酒,坚持合理规律的运动,平衡膳食营养, 保持愉悦的心情, 一年查一次足部、眼睛、肾脏,一年做两次血红蛋白检测,有助于糖尿病的长期有效控制。
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